各期梅毒诊断标准

1、一期梅毒

(1)病史：有感染史，潜伏期一般为2～3周。

(2)临床表现：

a.硬下疳直径1～2cm，圆形或椭圆形，稍高出皮面，表面轻度糜烂或浅溃疡，少许分泌物，呈肉红色或暗红色，不痛不痒，触诊时有软骨样硬度。一般单发也可多发。多见于外生殖器，也可见于肛门、宫颈、口唇、乳房、手指等部位。

b.腹股沟淋巴结或患部近卫淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质硬，不粘连，不破溃，微痛感。

c.可自行消退。

(3)实验室检查：

a.暗视野显微镜检查：皮损组织液或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体。

b.梅毒血清学试验阳性。如感染不足2至3周，非螺旋体抗原试验可为阴性，4周后复查可为阳性。

以上两项试验有一项阳性即可。

2、二期梅毒

(1)病史：有感染史，可有一期梅毒史，病期在2年以内。

(2)临床表现：

a.皮疹为多形态，包括斑疹、丘疹、鳞屑性皮疹、脓疱疹等，常泛发对称，掌跖易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮疹多为湿丘疹及扁平湿疣等，不痛不痒，头部可出现虫蚀样脱发。二期反复梅毒皮损局限，数目较少，尚可见环形皮疹。

b.口腔可发生粘膜斑。

c.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。

(3)实验室检查：

a.暗视野显微镜检查：二期皮疹尤其是扁平湿疣、湿丘疹及粘膜斑的渗出液内可查见梅毒螺旋体。

b.梅毒血清学试验为强阳性。

3、三期梅毒(晚期梅毒)

(1)病史：有感染史，可有一期或二期梅毒史。病期在2年以上。

(2)临床表现：

结节性皮疹及近关节结节、皮肤、粘膜、骨骼树胶样肿等。消化系统受累以肝梅毒多见。心血管系统受累以单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全和主动脉瘤多见。神经系统受累以梅毒性脑膜炎、脊髓痨和麻痹性痴呆多见。

(3)实验室检查：

a.梅毒血清学试验：非螺旋体抗原试验大多为阳性，亦可阴性。螺旋体抗原试验为阳性。

b.组织病理检查。