牙颌面畸形的检查与诊断

　　一、病史

　　除应常规了解的病史资料外，对病人的主诉、治疗要求和心理状态，年龄、职业与社会活动、家庭及活动状况等应有深入的了解。对既往所患疾病，有无出血倾向以及家族史等应仔细询问。

　　二、检查

　　1.临床检查 除常规体格检查外，局部应着重检查牙形态、大小及数目；牙与牙周有无病变；牙弓形状，上下牙弓关系是否协调，中线是否对齐；牙排列、前后向（牙合）关系及（牙合）曲线是否正常等。颌面部应重点检查颞下颌关节、上颌骨与下颌骨、颌骨与颅基底的侧向（前后）、横向（左右）、垂直向（上下）的大小、比例等颅颌面关系。并综合对正面、侧貌、唇形以及颌关系等，进行三维形态的美学评估，初步勾画出病人颅面畸形的轮廓印象。

　　2.特殊检查

　　牙（牙合）模型 能真实反应牙、牙槽突、龈颊沟（口腔前庭皱折或移行皱折）、唇、颊系带以及牙弓、基骨与腭盖等的形态和位置。获取病人的牙（牙合）模型，是对牙颌面畸形进行诊断分析、治疗及疗效评估不可缺少的重要资料。除记录模型外，当视治疗需要确定制备研究模及工作模。

　　3.X线片检查 X线片是确定诊断及治疗计划的重要步骤和依据，通常包括根尖牙片，全颌曲面断层片，头颅侧位片，头颅正位片；必要时应摄取颞下颌关节、手腕骨X线片。对于偏颌畸形病人尚需颏顶位X片。在必要及条件许可时，可摄取颅颌三维CT片以及单独显示颌骨及颞下颌关节，亦可采用计算机辅助头影测量分析，或面部摄影测量及颜面摩尔条纹测量，观察其细微空间结构变化，作为较为精确的测量分析。

　　颅面及牙（牙合）摄影 包括正、侧位颅面像及牙（牙合）关系正、侧位像，以观察颜面软组织正、侧貌形态、比例，对称性和口唇与牙列以及（牙合）关系。

　　4.口颌系统的功能检查 包括咀嚼肌和面、唇肌的功能检查；下颌运动（张口、侧方及前伸）的检查；（牙合）及咬合功能的检查；颞下颌关节的临床及影像学检查。

　　5.其他检查视需要而定。